开滦总医院肝胆外科一病区近期收治了一例罕见胆道寄生虫疾病合并胆囊、胆总管结石患者。患者因腹痛来院,术前诊断为胆总管结石、胆囊结石。完善检查后行手术治疗,术中发现胆道内寄生虫活体,遂行“腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开取石及寄生虫取出、T管引流术”。术后胆道内T管持续引流出寄生虫数十只,经寄生虫学图片比对判定为华支睾吸虫。术后采取继续给予T管持续引流并口服吡喹酮片药物治疗,患者恢复良好,已康复出院。
华支睾吸虫病又称肝吸虫病,它是由华支睾吸虫寄生在人体肝脏胆道系统而造成的一系列肝胆疾病。人们通过进食生鱼、虾类食物,误吞人华支睾吸虫囊蚴而被感染。主要的临床表现有腹痛、腹泻、食欲减退和肝脏增大,可导致营养不良、胆道结石、肝硬化、严重时有发生胆管癌风险。
成虫寄生于人或哺乳动物的胆管内。成虫产出虫卵,虫卵随胆汁进入肠道,随粪便排出体外。虫卵进入水中被第一中间宿主淡水螺(如豆螺、沼螺、涵螺等,均为坑塘、沟渠中小型螺类,适应能力强)吞食后,在螺体消化道孵出毛蚴,穿过肠壁在螺体内发育,经历了胞蚴、雷蚴和尾蚴3个阶段。成熟的尾蚴从螺体逸出,进入第二中间宿主淡水鱼、虾类(养殖的淡水鲤科鱼类,如草鱼、青鱼、鲢鱼、鳙鱼、鲮鱼、鲤鱼、鳊鱼和鲫鱼等,野生小型鱼类如麦穗鱼、克氏鲦鱼)体内,经20~35天发育为囊蚴。囊蚴被终宿主(人或其他哺乳动物)吞食后,在消化液作用下,囊壁被囊蚴在十二指肠内脱囊。脱囊后的尾蚴经胆总管至肝胆管,也可经血管或穿过肠壁经腹腔进入肝胆管内。通常在感染后1个月左右,发育为成虫。成虫在人体的寿命可长达20~30年。