医改在路上：精准定位 关系民心

医疗体制改革是一项长期工作，事关民生大计，始终是惠民生的重要举措。保证老有所养、病有所医，关系民心期盼。2009年1月，新一轮医改方案正式出台，并提出建立健全医疗保障体系，基本公共卫生服务的均等化。等等一系列医改政策近几年密集出台，反映党和政府在针对医改工作方面的进展。目前，基层医疗卫生体系和公共卫生服务体系建设与医疗保障体系建设已显现成效。

近两年来的深化医改工作正稳步推进，但目前医疗体制改革已开始步入深水区。作为一项长期艰巨复杂的系统工程，群众健康需求日益增长与医疗资源结构性问题或产生矛盾。再加伴随着改革攻坚期，医改难免会面临一些困难和问题，如医患关系紧张、基层卫生服务条件不足、儿科医生人才队伍建设滞后、医疗资源不均衡、各项医疗保障制度尚未形成无缝衔接、重特大疾病保障机制不完善、药价虚高等。

医疗卫生工作关系百姓切身利益。“看病难贵”、异地报销等问题，近年来始终是民众所挂心的。挂号叫号难，医疗资源的不均衡，导致大城市的一些医院，一直是“人满为患”，影响百姓获得感。同时，医保异地结算作为民生热点，12月9日，人社部、财政部联合印发了《关于做好基本医疗跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》。文件称，2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算，年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。同时，结合本地户籍和居住证制度改革，逐步将异地长期居住人员和常驻异地工作人员纳入异地就医住院费用直接结算的覆盖范围。

今年12月21日，国务院总理李克强主持召开国务院常务会议，通过“十三五”卫生与健康规划，部署今后五年深化医药卫生体制改革工作，并明确了主要任务，如加强重大疾病防治、促进“互联网+医疗”更大范围应用、完善分级诊疗制度、适应实施全面两孩政策新需求等。截至2015年，全国儿科医生的缺口大约在20万名左右，针对全国各大医院出现的儿科医生荒现象，会议要求加快儿科医生等人才培养。

另外会议还确定明年在各级各类公立医院全面推开综合改革，健全基本医保稳定可持续筹资和报销比例调整机制，全面推行按病种付费为主、多种付费方式结合的医保支付方式改革，2017年基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。此次会议，巩固了以往的成效，且针对我国目前医疗体制中存在的问题，精确找准改革症结，明确2017年医疗改革任务，并采取切实有效措施，以加快推进新一轮医疗体制综合性改革。

多年的医疗体系改革试点，以及一系列的政策出台，对于完善医疗体系建设，积累了宝贵经验。如何从中选出适合我国国情的医改路线，将是今后我国医改需要关注的问题。（作者：彭磊）

关键词：医改，按病种付费，就医，儿科医生，医疗资源，住院医疗费用，十三五，医疗体制改革，民心，住院费用