明年起参合农民累计可报销10万元

　　参合农民住院报销比例将达75%左右 新生儿可随参合父母享受新农合待遇

　　20种重大疾病救治补偿不受10万限制 城乡居民大病医保明年将在全省推开

　　明年1月1日起，我省新农合报销封顶线将从9万元提至10万元。日前，省卫生计生委、省财政厅联合出台《河北省2014年新型农村合作医疗统筹补偿方案基本框架》，参合农民政策范围内住院报销比例将达到75%左右，每人每年累计可报销10万元。儿童先心病等20种重大疾病医疗救治补偿可不受10万元限制，另行计算。

　　1、明年起参合农民累计可报10万元

　　明年，我省新农合个人缴费标准由60元提至70元。在缴费水平提高到基础上，参合农民也能享受到更多的实惠。门诊补偿和政策范围内住院补偿比例均有提高，封顶最高可报10万元。

　　据介绍，封顶线是参合农民每人每年报销的限额，以全年累计计算，包括住院补偿、正常产住院分娩补助、一般门诊统筹补偿、特殊病种大额门诊补偿和大病二次补偿等。

　　2、门诊报销仅限乡村两级定点机构

　　参合患者在门诊拿药也能报销，不过仅限于乡、村两级定点医疗机构。据悉，一般门诊统筹补偿比例村级一般可设定在45%-50%，乡级可设定在40%-45%；每参合农村居民年门诊统筹补偿封顶线可设定为100元-200元。具体的补偿方案由统筹地区根据当地实际制定。

　　关于特殊病种大额门诊统筹补偿，我省规定，各县(市、区)要根据当地特殊病种患病率、门诊就诊率、年人均门诊费用等数据，合理确定新农合补偿的特殊病种，制定特殊病种大额门诊统筹补偿方案。

　　纳入大额门诊补偿范围的特殊病种应不少于15种。恶性肿瘤放化疗、白血病、精神病等特殊病种，应比照住院病人补偿办法予以补偿。

　　3、20种大病不受10万封顶线限制

　　为了给重大疾病患者以更多保障，我省先后将20种大病被纳入新农合重大疾病保障范围。分别是儿童先天性心脏病、白血病，妇女宫颈癌、乳腺癌，重性精神病，终末期肾病肾透析，耐多药肺结核，艾滋病机会性感染，肺癌，食道癌，胃癌，结肠癌，直肠癌，慢性粒细胞白血病，急性心肌梗塞，脑梗死，血友病，Ⅰ型糖尿病，甲亢，唇腭裂。

　　按照要求，各级救治定点医疗机构对重大疾病要严格执行出院即报政策，尤其是对需要门诊治疗的慢性粒细胞白血病、血友病等病种，不得让参合患者回本地报销。而且，患者所获得的救助补偿不计入新农合住院补偿封顶线。

　　需要特别提醒患者的是，每种重大疾病都有省级、市级、县级定点救助医院，治疗时一定要前往定点医院，如到非救治定点医疗机构就医发生的医疗费用，新农合不予救治补偿。

关键词：参合,报销,新农合