发布会现场。长城网·冀云客户端记者 冯喆 摄
长城网·冀云客户端3月1日讯（记者 冯喆 见习记者 侯嘉正）3月1日，唐山市召开“惠唐保”上线新闻发布会，发布会全程如下。
主持人：唐山市委宣传部新闻发布处处长 王鹏程
女士们、先生们，记者朋友们：
大家下午好！欢迎出席市政府新闻办新闻发布会。
医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。唐山市委、市政府始终高度重视医保事业改革发展，围绕破解“看病难、看病贵” 问题，采取了一系列惠民措施，取得了良好成效。“惠唐保”就是由政府指导、商业保险公司承保的一款普惠型商业补充医疗保险产品。
今天，我们高兴地邀请到唐山市医疗保障局党组成员、副局长、新闻发言人朱振波，四级调研员姚荣春，基金监管处二级主任科员颜景刚，医保中心规划处黄静，请他们就我市“惠唐保”上线投保的有关情况进行发布，并回答记者提问。
首先，请朱振波同志就总体情况进行发布。
唐山市医疗保障局党组成员、副局长、新闻发言人 朱振波
尊敬的新闻媒体朋友们，大家好！
非常感谢长期以来对唐山医疗保障事业的关注和支持！
我国基本医疗保障制度建立以来，覆盖范围不断扩大、保障水平逐步提升。目前，我国已经建立了世界上规模最大的基本医疗保障网。截至2020年，全国基本医疗保险参保人数13.6亿人，参保率稳定在95%以上。为完善多层次医疗保障体系建设，满足人民群众多元化保障需求，构建基本医疗保险与商业补充保险融合互补发展模式，进一步提升参保人员保障水平。经深入调研，我市推出了唐山惠民保险--“惠唐保”（以下简称“惠唐保”），该产品于3月1日正式上线。下面，我简要介绍一下“惠唐保”有关情况。
一、为什么推出“惠唐保”
近年来，唐山市医疗保障制度不断完善，形成了基本医疗保险、职工大额医疗费用补助、居民大病保险和医疗救助等多层次医疗保障体系，为人民群众减轻就医经济负担起到了有效保障。目前，我国的基本医疗保险制度就是“保基本”，以“尽力而为、量力而行”为原则，设定了基本医疗保险药品、诊疗项目、服务设施标准“三个目录”，参保患者发生的目录范围内的医疗费用报销比例是比较高的，目录范围外的医疗费用医保是不予支付的，也就是说，目录范围外的医疗费用越高，整体报销比例越低。“惠唐保”是在市政府指导下，根据唐山市医疗和生活水平，专为唐山市基本医疗保险参保人定制的商业补充医疗保险，是对基本医疗保险的补充，是多层次医疗保障体系的组成部分。从全社会视角来看，推出“惠唐保”的意义主要有四点：
一是有利于减轻参保患者重特大疾病负担。患重大疾病的参保患者在享受基本医疗保险、大病保险待遇后，剩余的医保范围内的自付费用和医保范围外自费费用可通过“惠唐保”来解决，进而破解人民群众“看病贵”的难题，减轻参保患者就医负担。
二是满足参保患者多层次多样化的医疗保障需求。“惠唐保”保障范围全面，在保障传统医疗技术的同时兼顾新技术、新疗法、新药品及健康服务等项目，充分发挥保险的梯次减负功能，满足人民群众多层次多样化的医疗保障需求，不断增强人民群众的幸福感、获得感和安全感。
三是有利于构建多层次医疗保障体系。“惠唐保”是多层次医疗保障体系的重要组成部分，与基本医疗保险、职工大额医疗费用补助、居民大病保险有效衔接，将不断提高对重特大疾病患者的保障水平。
四是有利于完善健康服务体系。将“惠民保险+健康服务”模式贯穿于疾病预防、诊断、治疗、康复的各个阶段，提升我市健康服务社会化水平，助力唐山打造康养高地。
二、政府给予的支持
2021年5月，市医疗保障局抽调骨干力量，组建了“惠民保险专班”，积极开展我市惠民保险可行性研究工作。通过采取“走出去”“请进来”“广调研”的方式，在总结省外先进经验的基础上，结合我市实际，提出了在我市建立惠民保险的整体框架和构想。市领导曹全民同志对惠民保险的推出高度重视，多次听取工作情况汇报并现场调研办公，提出指导性意见。按照市领导的指示精神，几易其稿，最终形成了《唐山市惠民保险指导意见》。2021年12月8日，市政府常务会审议通过《唐山市惠民保险指导意见（试行）》(唐政办字〔2021〕136号)。《指导意见》的出台，为唐山市惠民保险项目的正式启动奠定了坚实的基础，也为下一步工作指明了方向。
《指导意见》由指导思想、基本原则、实施步骤、支持政策和工作要求五部分组成。
第一部分为指导思想。深入学习贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，坚持以人民健康为中心的发展理念，在基本医疗保险制度基础上建立广覆盖、强衔接、可持续的惠民保险，着力解决减轻人民群众重特大疾病负担，推动我市多层次医疗保障体系建设取得新进展。
第二部分为基本原则。明确了惠民保险工作以“强化政府指导、实行自愿参保、待遇补充衔接、实行商业化运行、保障可持续发展”为基本原则。
第三部分为实施步骤。一是服务主体保险公司遴选；二是组建共保体；三是保险产品研发；四是搭建服务平台；五是保险产品报备。
第四部分为政策支持。明确了个人账户、支付一站式结算、集体购买优惠等政策。今年个人账户支付暂未放开。
第五部分为工作要求。明确了建立促进惠民保险工作联席会议制度，以及各相关部门责任分工、宣传推广和风险防控要求。
三、“惠唐保”产品的优势
根据《唐山市惠民保险指导意见（试行）》，我市推出了“惠唐保”产品。该产品紧密衔接基本医疗保险、职工大额医疗费用补助、居民大病保险，旨在解决我市参保患者医保范围内自付费用和医保范围外自费费用，与其他商业健康保险相比，其优势主要体现在以下9个方面：
一是参保费用低。每人每年129元，保障期一年。
二是参保无门槛。凡参加我市基本医保人员均可自愿投保，不限年龄、性别、职业、既往病史、健康状况等，不设置等待期（观察期）。
三是投保更方便。通过“惠唐保”公众号、支付宝或微信扫描二维码即可投保。
四是赔付限额高。赔付限额每年合计450万元，保障范围涵盖医保目录内和目录外，另有特定高额药品55种、特定罕见病药品3种、CAR-T治疗特定药品2种。
五是家庭有共济。同一家庭订单内最多可由7人参保。任何一人达到1.5万免赔额后，其他家庭成员再发生的责任费用豁免年度免赔额。
六是既往症可参保。“惠唐保”不仅允许既往症患者参保享受健康人50%的报销待遇，并且既往症患者限定范围窄，仅限定尿毒症、部分器官移植术后、恶性肿瘤、部分罕见病和进行性纤维化性间质性肺疾病为既往症。
七是保费赔付率高。总保费赔付率控制在80%以上。赔付率低于80%的结余费用，应用于以后年度以丰补歉，不作为盈余分配。
八是待遇保障期长。2022年3月1日-4月30日投保，但享受待遇可追溯到2022年1月1日执行。
九是理赔简单快捷。“惠唐保”与基本医保信息系统对接，不用垫付、无需专门申请、出院即报、方便理赔。
从即日起，“惠唐保”缴费通道已正式开通，凡是唐山市基本医保参保人员（含职工医保、居民医保），均可通过“惠唐保”微信公众号、支付宝或扫描微信二维码参保缴费，简单便捷，本年度投保结束投保日期为2022年4月30日24:00。
下步，我局将会同唐山银保监分局、市地方金融管理局加强对承保保险公司运营情况的监督管理，积极协助承保保险公司简化报销流程，让参保人员少跑腿，甚至不跑腿，无感享受保险待遇。同时，也请各新闻媒体的朋友们积极宣传“惠唐保”，合理引导社会预期，带动鼓励群众踊跃购买“惠民保”，支持我市多层次医疗保障体系建设。希望通过各方努力，充分发挥多层次医疗保障的梯次保障作用，进一步减轻群众就医负担，不断提升人民群众获得感、安全感和幸福感。
谢谢大家！
主持人：唐山市委宣传部新闻发布处处长 王鹏程
感谢朱振波同志的权威发布。
下面进入记者提问环节，请需要提问的记者朋友举手示意，并在叫到提问前通报所在媒体然后提问，谢谢！
记者：“惠唐保”投保有时间限制吗？如何投保？如何申请理赔？
唐山市医疗保障局四级调研员 姚荣春
2022年3月1日-2022年4月30日期间，市民可通过官方指定投保平台“惠唐保”微信公众号、支付宝或微信扫描二维码投保。“惠唐保”保险期限为1年。待遇期限自2022年1月1日零时起至2022年12月31日二十四时止。理赔快捷方便，可通过上传影像信息自助理赔或通过“一站式”理赔。
记者：什么是既往症人群？
唐山市医疗保障局二级主任科员 颜景刚
“惠唐保”对既往症的认定，是指投保日期前三年内罹患并诊断以下疾病的人群：（1）尿毒症；（2）部分器官移植术后（肾移植术后、心脏移植术后、肝脏移植术后、肺移植术后）；（3）恶性肿瘤、白血病、慢性粒细胞白血病、胃肠道间质瘤；（4）罕见病（血友病、动脉型肺动脉高压、戈谢病、庞贝氏病、低磷性佝偻病、血管性水肿、黏多糖贮积症Ⅱ型）；（5）进行性纤维化性间质性肺疾病。
记者：“惠唐保”具体可以提供哪些保障？
唐山市医疗保障局医保中心规划处黄静
（1）医保范围内住院和门诊慢（特）病医疗费用，最高保额100万元，扣除1.5万元年度免赔额后，非既往症人群按80%、既往症人群按40%给付保险金。
（2）医保范围外特定住院自费医疗费用，最高保额100万元，扣除1.5万元年度免赔额后，非既往症人群按80%、既往症人群按40%给付保险金。其中，住院手术材料费单次赔付限额为6万元。
（3）特定高额药品费用（55种），最高保额100万元，0免赔额，非既往症人群按80%、既往症人群按40%给付保险金。
（4）特定罕见病药品费用（3种），最高保额50万元，0免赔额，非既往症人群按80%、既往症人群按40%给付保险金。
（5）CAR-T治疗特定药品费用（2种），最高保额100万元，0免赔额，非既往症人群按80%给付保险金，既往症人群不予赔付。
主持人：唐山市委宣传部新闻发布处处长 王鹏程
好，记者提问就到这里。
如果有记者需要采访或核实有关情况，请与市医疗保障局办公室联系。
本场发布会到此结束。谢谢大家！
