调查显示女性发生脊柱严重侧弯比例高于男性

X光影像显示脊柱严重侧弯的女患者。（Getty Images供图）

●调查显示：100个孩子中就有一个是脊柱侧弯，发生30度以上侧弯的男女比例失衡

●10岁后脊柱侧弯的患病率明显高于10岁前，18岁之后脊柱侧弯发生几率将大幅减少

●早期表现：两侧肩膀、肩胛、骨盆不等高，腰部凹陷不在同一水平线上，及早干预可缓解

100个孩子中就有一个是脊柱侧弯。记者近日从广医荔湾医院获悉，该院就脊柱侧弯问题对荔湾区13所中小学校的8351名7～15岁青少年进行专门调查，发现脊柱侧弯发生率为1.02%，脊柱出现的倾角在10度至40度之间。而且，调查还发现，女生比男生更易脊柱侧弯，尤其是严重脊柱侧弯的男女比例为1:10，同时，青春期比学龄期发病率高。专家提醒，脊柱侧弯很容易早期发现，及早干预可缓解。确诊少年儿童患脊柱侧弯后，通过支具矫正是目前证实除手术之外比较有效的治疗方法。

医学指导/广医荔湾医院常务副院长、骨科专家赵自平

文/记者黄蓉芳 通讯员欧阳穗

特点： 女生初潮前后两年内 脊柱侧弯的发生几率最高

据广医荔湾医院常务副院长、骨科专家赵自平介绍，该院2011～2012年曾就脊柱侧弯问题在荔湾区进行过专门调查。调查涉及区内13所中小学校的8351名7～15岁少年、儿童。结果显示，这些孩子的脊柱出现10度以上侧弯的患者达85名，脊柱侧弯发生率为1.02%，脊柱出现的倾角为10度至40度之间。

赵自平介绍，脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲，并伴有椎体旋转和矢状面上的脊柱畸形，是一种三维畸形，倾角大于10度。

“青少年脊柱侧弯，85%属于特发性脊柱侧弯，其发病原因尚不明确。其中，女生要比男生多。”赵自平介绍，侧弯10度左右的男女比例为1:1，但发生30度以上侧弯的男女比例极为失衡，达到1:10的比例，脊柱侧弯尤其是严重的脊柱侧弯，更容易发生在女生身上，而且女性侧弯更容易加重。

调查同时通过比较5～10岁、10～15岁两个年龄组发现，青春期组患病率显著高于学龄期组，脊柱侧弯在青春期患病率较高。“10岁后的患病率明显高于10岁前，”赵自平说，“尤其是女生在初次来月经前后两年内，脊柱侧弯的发生几率最高。”

此外，由于骨骼的生长发育一般在18岁之后完成、定型，这一年龄段之后的脊柱侧弯的发生几率将大幅减少。

“出现脊柱侧弯的，女孩占绝大多数。”中山大学附属第一医院康复医学科教授王楚怀也介绍，目前对于青少年的脊柱侧弯，全国还没有一个普查，发病率从百分之几到百分之二十不等。“脊柱侧弯一般好发于10~14岁的青少年，尤其是女孩，发病率为1%~4%。”

危害：严重的脊柱侧弯会影响内脏功能

王楚怀介绍，轻度的脊柱侧弯只要早发现、早处理，一般对生活没有影响。但是，严重的脊柱侧弯，首先是影响外观形象；其次，会比一般人更容易腰酸背痛，尤其是劳累后；第三，肌肉的承受力也差，容易导致无法承受高强度的运动，影响运动机能；第四，再严重一些的，即使不劳累，也会出现腰酸背痛；第五，更严重的是，会影响内脏的功能，比如由于胸廓活动力差，会影响呼吸，尤其是驼背的和脊柱发生旋转的，会影响心肺功能。

赵自平也认为，脊柱侧弯不仅影响孩子的形体外观，还可能压迫心肺、抑制生长。

王楚怀分析，青少年脊柱侧弯绝大部分是继发性的，而继发性的脊柱侧弯，有些是因为继发性的疾病，比如神经科急性疾病，还有外伤也可能导致脊柱侧弯，但大多数脊柱侧弯是因为不良姿势和营养不良导致的。

析因：女孩比男孩长得早且不爱运动

赵自平分析，女孩更容易发生脊柱侧弯，主要是由于女生受生理结构和激素分泌等因素影响所致。

王楚怀则分析，这主要有三个方面的原因：一是女孩比男孩长得早，二是女孩不爱运动，三是女孩到了一定年龄不轻易露背，不易被发现。“女孩在来月经前，如果长得特别快，最容易出现脊柱侧弯。因此，快速增高的孩子至少一个月就要检测一次脊柱，尤其是长得苗条修长的女孩子。一般情况下，女孩来了月经之后，增高速度就会慢下来。”

干预：简单的活动可帮助早期发现脊柱侧弯

赵自平说，一般而言，脊柱侧弯的角度在10度以内，并不需要进行干预、治疗，只有大于10度的情况才需要进行矫正，大于45度的侧弯方才适宜手术。“但如果对于早期侧弯不进行及时干预，侧弯的幅度可能以每年5度左右的幅度加重。”

他说，脊柱侧弯早期，会表现在孩子的两侧肩膀、肩胛、骨盆不等高，腰部的凹陷不处在同一水平线上。此外，家长还可以让孩子立正后，身体前倾、双手合十后下压，家长通过从后侧观测背部是否平坦来判断孩子是否有侧弯。如果发现孩子有上述的几点症状中的一种或多种，最好带孩子去医院做个X光检查，就能明确诊断是否患有脊柱侧弯了。

治疗：夜用型支具比传统的日用型支具更有效

赵自平表示，一旦确诊少年儿童患脊柱侧弯后，通过支具来矫治，治疗轻、中度脊柱侧弯的重要方法，是目前证实除手术之外比较有效的治疗方法。

赵自平介绍说，传统的支具主要是日用型支具。但是，日用型支具佩戴时间长，往往佩戴时间在22～23小时以上，佩戴支具往往会造成支具挤压点局部皮肤压迫及溃疡、心理障碍、胸廓畸形、肺功能下降及社会生活不适等，“而且，由于传统的支具需24小时佩戴，孩子的依从性较差。”

目前骨科领域已发明一种供患者晚间睡觉时佩戴的夜用型支具，只需晚上睡觉时穿戴8小时左右，由于卧位时消除了重力作用，可利用支具最大程度对脊柱进行矫正，达到最大的矫形作用，并减少对皮肤的摩擦、压迫所引起的并发症。而且，患者的依从性提高到95%以上。

赵自平分析，夜用型支具的理论依据在于，人体生长激素的分泌高峰发生在晚上12点到零时2点，脊柱的生长发育也在此时完成。“由于夜用型支具能最大程度矫正畸形，使侧弯的凸侧受压，阻止该侧椎体的骨骺生长，凹侧的骨骺受到牵张而加快生长，从而达到脊柱侧弯矫形的目的，作用效果因而也明显优于传统支具。”

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