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唐山市召开长期照护保险启动实施新闻发布会

来源: 长城网  作者:冯喆
2019-10-10 12:33:51
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  发布会现场。冯喆 摄

  长城网唐山讯(记者邢丁)10月10日,唐山市召开长期照护保险启动实施新闻发布会。全程实录如下:

  主持人:唐山市委宣传部副部长、市政府新闻办主任 杨秀慧

  女士们、先生们,记者朋友们:

  大家上午好!欢迎出席市政府新闻办新闻发布会。

  长期照护保险是继养老、医疗、工伤、失业、生育之后的第六大社会保险,对有效减轻家庭长期照护负担,维护社会和谐稳定,增强百姓幸福感、获得感、安全感等方面具有重大意义,是今年市委市政府十项重点工作中“打造医疗康养高地”工作的重要组成部分。今天,我们高兴地邀请到市医疗保障局党组书记、局长李建新先生,党组成员、副局长朱振波先生,待遇保障处负责人邱波先生,对《唐山市长期照护保险实施方案(试行)》进行发布,并回答记者提问。

  下面,首先请市医疗保障局党组书记、局长李建新先生做解读发布。

  唐山市医疗保障局党组书记、局长 李建新

  尊敬的新闻媒体朋友们,大家好!非常感谢长期以来对唐山医疗保障事业的关注和支持。

  近年来,我市人口老龄化形势日益严峻,到2018年,全市60岁以上的老年人已经突破170万,占全市人口比重的22.6%,超出国际老龄化标准近13个百分点,并呈逐年递增趋势。据统计,全市失能、失智人员约为6.5万人,其中重度失能人员约为3.27万人,对这部分人员的照护成为其家庭面临的首要难题,沉重的经济负担严重降低了其家庭乃至全社会的幸福指数。为破解这一民生难题,今年按照市委市政府的有关要求,由我局负责组织建立适合我市市情的长期照护保险制度。目前,《唐山市长期照护保险实施方案(试行)》已经市政府常务会审议通过,我市长期照护保险工作已于10月1日正式启动实施。下面,我重点围绕我市长期照护保险制度建设的有关情况,向各位做一下简要介绍。

  一、建立长期照护保险制度具有重大的社会意义

  失能风险已经成为继退休后的收入风险、患病时的健康风险之后的又一个新的社会风险。从全社会视角来看,建立长护险制度的意义主要有四点:一是有利于减轻家庭负担。目前,失智失能人员实际接受的长期护理绝大部分是由其配偶、子女或其他亲属提供的,第三方机构服务占比极低,“一人失能、全家失衡”已经成了不少家庭面临的现实问题。如何满足对长期照护资源这一重大且刚性的民生需求,成为家庭、政府和社会面临的共同挑战。长远来看,长期照护保险制度建设可在一定程度上缓解家庭的困境,通过第三方机构介入照护的方式,直接减轻家庭负担,引导进入社会照护的良性轨道,极大地促进社会和谐稳定。二是有利于合理配置医疗资源老年人一旦患上慢性疾病,或者身体机能严重恶化,就不得不选择去医院接受治疗,一些慢性疾病还需要在医疗机构接受长时间的照护服务,这就进一步加剧了本就稀缺的医疗资源更加不足,也增加了医保基金的支付压力,供需失衡进一步造成了医疗资源的低效配置。长护险制度使患者在家、医养机构,甚至是养老机构也能享受照护费用统筹支付,从而有利于降低医疗成本,提高医疗资源的使用效率,有效降低医患矛盾,促进和谐,维护稳定。三是有利于优化人力资源配置。长护险制度建立后,一定程度上从需求端提升了老年患者的支付能力,必然会带动供给端的劳动力配置需求,从而带动老年照护服务产业的形成,助推我市老龄产业的快速发展,形成新的经济增长点。四是有利于完善养老服务体系。近年来,我市通过推广医养结合,探索“互联网+养老、医疗”的新模式,新建、改扩建一批养老服务设施,让全市人民共享改革发展成果,让群众有更多、更直接、更实在的获得感、幸福感。在此基础上开展长期照护保险制度,有利于完善“居家为基础,社区为依托,机构为补充,医养相结合”的多层次养老服务体系,提升全市养老服务社会化水平,助力唐山打造医疗康养高地。

  二、建立长期照护保险制度是贯彻落实党中央、国务院有关要求的重要体现。近10年中,我国先后出台了《关于全面加强人口和计划生育工作统筹解决人口问题的决定》《社会养老服务体系建设规划( 2011-2015年)》《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》《“十三五”卫生与健康规划》等一系列政策文件,积极探索长期照护保险制度的建设。2016年5月27日,习近平总书记在中共中央政治局第三十二次集体学习时再次强调,“要建立和福利及救助相衔接的长期照护保障制度”。省医保局《2019年医疗保障工作要点》提出,2019年要继续推进长期照护保险试点。今年,我市也将建立长期照护保险制度列入了市政府“十项重点工作”。

  三、广泛调研、精心测算,科学确定我市实施方案。为建立好我市长期照护保险制度,前期我局进行了广泛调研,认真学习研究了外地先进经验,充分结合我市实际情况,科学确定了我市实施方案。《实施方案》共分七部分,重要内容为:一是明确了坚持“以人为本,统筹安排”,培育发展社会化照护服务市场,建立为失能人员的基本生活照料和医疗护理提供资金或服务保障的长期照护保险制度,不断提升人民群众在共建共享发展中的获得感和幸福感的指导思想;和遵循“覆盖全员、多元筹资、保障基本、以收定支、待遇分级、适合市情”的基本原则。二是为稳妥建立长期照护保险制度,我市确定了“打基础,建制度”的基本思路,采取先试点、再推广、最后全面施行的推行方式,最终全市要实现政策制度、运行模式、经办流程、信息系统和资金收支五统一。三是为科学确定长期照护保险筹资标准,我们采集了大量相关数据,认真进行了分析测算,参考外地经验,结合我市实际情况确定了个人缴费、医保基金划拨和财政补助相结合的资金筹集方式。2020年筹资标准为,个人缴费每人每年20元,财政补助每人每年20元,医保基金划拨每人每年40元;2021年财政补助再增加20元,达到每人每年40元。四是为确保长期照护保险制度实施后,能够为所有重度失能人员及其家庭带来实实在在的实惠和便利,我们根据失能人员的不同情况,制定了机构护理、居家护理、居家补贴和居家辅助器械租赁(购买)补贴相结合的多层次待遇保障形式。

  总的来看,我市长期照护保险具有以下三个特点:一是覆盖范围广。我市长期照护保险实行城乡全覆盖,参加我市职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的参保人员均参加长期照护保险。二是保障形式全。我市长期照护保险采取机构护理、居家护理和居家补贴相结合的多样化保障方式,并为居家失能人员提供了辅助器械租赁补贴这种补充保障形式,尽可能满足了不同情况的失能人员需求。三是待遇标准高。我市实施方案规定,机构护理支付比例为70%,医养结合机构支付上限每月2000元,养老机构支付上限每月1500元;居家护理每月12次,支付上限为每月1250元;居家补贴支付上限为每月450元,以照护用品套餐形式发放。选择居家护理和居家补贴的,可同时享受辅助器械租赁补贴,支付比例80%,基金支付上限每年5000元。上述保障范围和标准目前从全省范围看,范围最广、标准最高。

  下步,我局将抓紧制定长期照护保险的相关配套政策,完善相关工作流程,确保年内市本级重度失能人员能够享受保险待遇。同时,也请各新闻媒体的朋友们继续关注、支持我市的医疗保障工作,谢谢大家!

  主持人:唐山市委宣传部副部长、市政府新闻办主任 杨秀慧

  感谢李建新先生的发布。下面进入记者提问环节,请需要提问的记者朋友举手示意,并在叫到提问前通报所在媒体然后提问,谢谢!

  记者:能否详细介绍一下哪些人能够享受长护险待遇?

  唐山市医疗保障局党组成员、副局长 朱振波

  首先,我要说一下的是,我市长期照护保险分为三个阶段进行推进,2019年为试点筹建期,选择市本级为试点先行探索,2020年为推广期,增加迁安市、滦州市、丰润区和丰南区进行推广;2021年起为全面运行期,全市所有县(市、区)全面推行。因此,2019年市本级被评定为重度失能的人员能够享受待遇,2020年,享受待遇范围扩大到市本级和四个推广县区,2021年全面实施后,全市范围内相关人员均可享受待遇。在运行初期,我市首先将重度失能人员纳入保障范围,根据基金运行情况逐步探索将中度失能人员,失智人员纳入保障范围。此外,申请失能评定的参保人员在参加长期照护保险的同时,还要满足在申请失能评定时点向前连续参加我市基本医疗保险2年(含)以上的条件。

  记者:我注意到,唐山市长期照护保险分为不同保障形式,能具体介绍一下吗?

  唐山市医疗保障局待遇保障处负责人 邱波

  我市长期照护保险根据失能人员的不同情况,设计了四种保障方式,分别是医养结合机构护理、养老机构护理、居家护理和居家补贴,此外还建立了辅助器械租赁(购买)补贴这种居家补充保障方式。

  一是医养结合机构护理。所谓医养结合机构主要是指在内部设置养老床位并达到相应标准的医疗机构,需要时养老床位可随时转为医疗床位进行治疗。这种保障形式主要针对的是病情不稳定,随时都可能有医疗需求的失能人员,养老和医疗床位的随时转换,即可方便失能人员日常护理和医疗的双重需求,又可减轻家庭相应的事务和经济负担。

  二是养老机构护理。养老机构就要是指我们通常所说的养老院、敬老院等养老服务提供机构。这种保障形式主要针对的是病情稳定,由养老机构提供日常护理的失能人员。长期照护保险可分担一定的费用,减轻了其家庭的经济负担。

  三是居家护理。居家护理主要针对的是病情稳定,在家养老并由其亲属进行照护的失能人员。这种保障方式是由相应的机构按标准上门提供护理服务,失能人员可以根据自身需求选择不同的护理服务包,护理人员在提供服务的同时,还可以对其亲属进行简单的日常护理讲解,使其亲属在其他时间进行护理时能够更加得心应手。这种方式能解决亲属护理不够专业的问题,能够极大改善失能人员的生活质量,让失能人员在心理和生理上得到更好的照护,还能够减轻其亲属的照护负担。

  四是居家补贴。这种保障方式主要是应对制度运行初期,照护服务市场不够健全,居家护理服务提供能力不足和服务延伸不到的情况。针对这种情况,长期照护保险将以提供照护用品套餐的形式进行保障,根据失能人员实际需求,提供如隔尿垫、纸尿裤等日常护理用品,采取邮寄或送货上门的方式定期发放,可在一定程度上减轻家庭经济负担。

  此外,选择居家护理和居家补贴保障方式的人员,还可同时享受辅助器械租赁(购买)补贴,可以租赁或购买如家用照护床、轮椅等辅助器具,所需费用由长期照护保险基金和个人按标准分担,这种保障方式为居家护理和居家补贴提供了有益补充,即可减轻家庭购买辅助器具的经济负担,还能够使高价辅助器具循环利用,从社会和家庭层面有效减少了资源浪费。

  3.请问参保人员什么时间能够享受长护险待遇?(李局长)

  按照市委、市政府要求我市长期照护保险2019年要落地实施,市政府《实施方案》印发后,我们还需要制定一系类配套政策,比如护理机构的准入办法和标准、失能评估标准、护理项目标准和长护险工作流程等。目前,距年底还有不足3个月的时间,时间紧任务重,这就需要我们的工作人员克服困难、加班加点,用最快的时间完成相关后续工作,确保2019年市本级参保人员能够及时享受待遇。届时,我们将通过各类媒体对申报方法和流程进行广泛宣传,也请各位媒体朋友持续关注我市长期照护保险的工作进展,帮助我们宣传相关政策流程,让参保人第一时间知晓。

  谢谢大家!

  主持人:唐山市委宣传部副部长、市政府新闻办主任 杨秀慧

  好,记者提问就到这里。

  如果有记者需要采访或核实有关情况,请与市医疗保障局待遇保障处联系,联系电话是:2819112。

  由于时间关系,本场发布会到此结束。

  谢谢大家!

关键词:责任编辑:冯喆